病因
病因：晚期代酸的产生主要是内源性酸产生与肾脏泌酸之间的不平衡性，也即酸产生的正平衡有关。这种不平衡性可源于内源性蛋白质合成酸异常升高、肾泌酸异常减低或两者兼而有之。
1.饮食中蛋白质的质和量 配方乳中总蛋白质含量升高时，硫酸的含量亦增高，当摄入高蛋白质时摄入净酸的可能性增大；钙含量高的配方影响该平衡，导致更多的氢离子释放入体液。同时饮食中合成碱增高时，肠道吸收净酸相应增多。牛奶蛋白含的蛋白碱较含蛋白质量小的配方乳高，从而更易引起酸中毒。酪蛋白中苯丙氨酸及甲硫氨酸含量较高，新生儿尤其
早产儿肠道中缺乏转换这两种氨基酸的酶，如以酪蛋白为主的牛乳或配方乳喂养，可使这两种酸在血中浓度增高，血尿素氮和血氨也明显增加，并形成酸中毒。另外，小肠黏膜细胞双糖酶缺乏时，造成进乳类食物后肠道内乳酸增加，乳酸吸收入体内后，可致
乳酸性酸中毒。
2.肾脏排酸能力不足 新生儿尤其是
早产儿肾发育不完善在晚期
代谢性酸中毒形成中起重要的作用。
早产儿在生后1～3周内，肾处理酸负荷的能力较差，其原因为：
(1)与正常足月儿相比，
早产儿肾脏碳酸氢钠阈值偏低，
早产儿＜19mmol/L，足月儿＞21mmol/L。
(3)肾小管排泄氢离子，降低尿pH的能力差。
这种肾脏调节酸碱失衡的能力至生后4～6周逐渐增强。故
早产儿晚期
代谢性酸中毒的发生率明显高于足月儿，极低出生体重儿发生率更高。
临床表现
临床表现：晚期
代谢性酸中毒(LMA)轻症可无症状，仅在血气分析时可被发现。较重者通常在生后2～3周出现症状，常表现为：
1.病史 人工喂养，有摄入较高酪蛋白的病史，特别是
早产儿。
2.体重不增 虽摄入热卡已达150kcal/kg，蛋白质已达5g/kg，病儿体重却增长缓慢或不增，尤以低出生体重儿较明显。
3.反应低下 精神萎靡，哭闹少，食欲低下，皮肤苍白，口周发青，肌张力稍低下；极低出生体重儿可表现有嗜睡、呼吸暂停。
4.呼吸深长 除个别严重酸中毒外，一般呼吸深长均不明显。
治疗
治疗：对晚期代谢性酸中毒的治疗主要是调整患儿摄入蛋白质的质和量。
1.母乳喂养 提供母乳喂养是预防本病的最好方法。
2.调整奶方 如母乳喂养困难，在没有母乳情况下，足月儿用牛奶喂养时，蛋白质摄入量应低于4g/kg，低出生体重儿应采用早产儿配方奶喂养。采用调整奶方，选用含蛋白质及酪蛋白较低, 以乳清蛋白为主的配方奶粉。
3.碱性液治疗 如病儿症状较重，血pH＜7.2时，宜用碱性液治疗。
(1)口服5%碳酸氢钠：可口服5%碳酸氢钠，常用量为每天5mmol/kg，加入配方乳中口服，或每次2.5ml/kg，2次/d，直至pH＞7.2。
(2)静脉滴注1.4%碳酸氢钠：症状较重者也可静脉滴注1.4%碳酸氢钠溶液。
随着酸中毒程度减轻可逐渐调整剂量，一般疗程为1～2周。调整饮食后可缩短疗程。
HCO3- H+)，以达酸碱平衡。新生儿尤其低出生体重儿，肾排H+能力较差，生后2～3周小儿食量增加，如摄入含磷的酪蛋白过多，产生过多的酸负荷不能由肾排出，即可引起代谢性酸中毒。有人用不同奶方喂养新生儿，结果牛奶及力多精配方的奶粉蛋白质及酪蛋白浓度均较高，使低出生体重儿晚期代谢性酸中毒(LMA)发生率增高，反之母乳与Prenan配方奶粉，蛋白质浓度与酪蛋白比例均较低，晚期代谢性酸中毒(LMA)发生率则较低(表1)。
